JASIS【特別企画】ライフサイエンスイノベーションゾーン
出展お申込みの入力(Step1)

次の「お願いとご注意」をご確認のうえ、以下にご入力ください。
入力が終わりましたら「次へ」ボタンをクリックしてください。

お願いとご注意
1.ご入力頂くパスワードは、登録完了後の内容参照、出展情報の入力等会期終了まで使用いたします。任意のパスワードを入力し、保管頂きますようお願いいたします。
2.印の項目は必ず入力お願いいたします。

3.文字コードの関係でご利用になれない文字もございます。確認画面でエラーが表示された場合は、誠にお手数ですが利用可能な別の文字で再入力頂きますようお願いいたします。
4.jaima.or.jpとjasis.jp、aeplan.co.jpのドメインからのメールが、迷惑メール等の扱いを受けず受信できるよう、プロバイダ、セキュリティーソフト、各社メールソフトの設定をご確認ください。
5.本フォームはCookieを利用しております。Cookieの使用を許可しない設定になっている場合正常に動作しない可能性がございますのでご注意ください。




ライフサイエンスイノベーションゾーン出展要綱」の規則等を遵守し、出展社の責任において出展することを同意の上、出展申込みいたします。
パスワード:
(再入力)
※半角英数6文字以上(英数各1文字以上必須)
出展法人名(和文):

※出展法人名の欄はスペース、大文字、小文字、記号等を含め、印刷物にも使用しますので、正確にご記入ください。

出展法人名(英文):
(半角)
法人名ふりがな:
(全角かな)

※ ひらがなで入力してください。
※ 「かぶしきがいしゃ」等の企業形態は入力しないでください。
出展責任者氏名:
出展責任者e-mailアドレス:
(半角)

(お申込み手続中は、こちらのアドレスにもお申込み内容等が送信されます。)
お申込み完了後は原則、連絡者様宛にご連絡いたします。
JASIS連絡者 氏名:
資料送付先住所:  (例:101-0054)(半角)
所属:
電話番号:(半角)  (例:03-3292-0642)
FAX番号:(半角)  (例:03-3292-0642)
e-mailアドレス:
(半角)

(お申込み手続中は、こちらのアドレスにもお申込み内容等が送信されます。)
またお申込み完了後は、こちらのアドレスにご連絡いたします。
会員登録有無
会員 非会員
出展コーナー 製品展示コーナー パートナーリングコーナー
出展申込タイプ
企業プレゼン実施有無
セッション
  出展料金: 円(税別)
 
企業プレゼン実施有無
セッション
  出展料金: 円(税別)
 
企業プレゼン実施有無
セッション
出展料金: 円(税別)
 
 
ポスター展示小間数: 小間
展示ブース小間数: 小間
企業プレゼンセッション数: セッション
出展料合計: 円(税別)
和文案内状セット申込部数: 無料 部、有料

集客用のJASIS和文案内状について、配布いただける部数を入力ください。
A,Bタイプは1枠300部まで、Cタイプは1枠600部まで無料となります。
それ以上は有料(1部50円(税抜き))となります。不要の場合は0と入力してください。
※案内状の追加発送は送料着払いとさせていただきます。

連絡欄: その他ご質問等ありましたらご記入ください。

お客様の個人情報を保護するため、入力情報を暗号化して送信する仕組み(SSL)を採用しています。
また、SSLによって暗号化して通信していることを証明するために、第三者機関「シマンテック・ウェブサイトセキュリティ(旧日本ベリサイン)」の認証を得ています。
左記マークをクリックすると、証明書をご確認頂けます。

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